O bruxismo é um desafio clínico constante no consultório, onde os dentistas observam continuamente as suas consequências mais visíveis: o desgaste dentário, as fraturas e as restaurações falhadas. Mas, além de identificar a parafunção, a chave para o sucesso do tratamento do bruxismo e das suas consequências a longo prazo é saber como escolher a melhor estratégia de restauração, que consiga equilibrar resistência, estética e capacidade de reparação duradoura. Bruxismo e restaurações de qualidade devem sempre ser indissociáveis numa clínica dentária.
Na Dentaleader, o seu fornecedor de material dentário, analisamos como o bruxismo afeta os tratamentos restauradores e quais são os materiais e as técnicas que oferecem as melhores garantias.
O impacto do bruxismo na boca e nas restaurações
O bruxismo é caracterizado pelo aperto ou ranger excessivo dos dentes, mais frequente à noite, embora por vezes ocorra durante o dia. Este mau hábito, segundo os estudos, é tão disseminado que chega a números próximos de 15% em adultos. E além da dor muscular ou dos danos na articulação temporomandibular, a maior preocupação clínica é a enorme carga mecânica sobre os dentes e as restaurações que este hábito implica. Está documentado que um paciente com bruxismo pode exercer picos de força de até 1.100 N, valores bem acima dos habituais na mastigação fisiológica. A pressão constante aumenta o risco de fraturas, microinfiltrações e desprendimentos e, portanto, requer atenção específica.
Principais vantagens e limitações das opções restauradoras
A escolha do material e do tipo de restauração é um dos pontos críticos na abordagem clínica e, embora não haja uma fórmula universal, existem critérios claros que podem ajudar na tomada de decisões. Vamos referir alguns deles.
Restaurações diretas com compósito
Os compósitos atuais oferecem uma combinação equilibrada de estética e resistência e são uma grande ajuda nos tratamentos de bruxismo por vários motivos:
- São minimamente invasivos, pois preservam o máximo de estrutura dentária.
- São reparáveis de forma aditiva, o que permite o tratamento de desgastes ou fraturas sem necessidade de retirar toda a restauração anterior.
No entanto, é importante ser realista: a longevidade de um compósito num paciente com bruxismo pode ser prejudicada se não for acompanhada de outros recursos, como as férulas de descarga.
Restaurações indiretas: onlays e facetas oclusais
Quando o desgaste é avançado e afeta a anatomia do paciente, as restaurações indiretas tornam-se a melhor opção. Onlays e facetas oclusais restituem a dimensão vertical e restauram a forma anatómica com grande precisão. Conseguem um reforço estrutural do dente muito menos invasivo do que uma coroa completa, e também podem ser feitas de um material muito mais resistente do que o compósito, como a cerâmica.
Coroas completas
A coroa tradicional continua a ser, em muitos casos, o recurso escolhido quando os dentes remanescentes estão muito fragilizados. No entanto, não se pode ignorar que envolvem um sacrifício significativo de tecido: alguns estudos estimam que até 75% da estrutura dentária é perdida para a sua colocação. Não são, portanto, a opção mais conservadora.
Planificação de longo prazo: pensar no futuro do bruxismo e das restaurações de qualidade
Na medicina dentária restauradora, e especialmente em pacientes com bruxismo, a abordagem deve ser estratégica. Não se trata apenas de resolver o problema imediato, mas também de pensar em como essa restauração funcionará após cinco ou dez anos. Assim, um princípio cada vez mais aceite é priorizar tratamentos aditivos e reparáveis. Ou seja: optar por soluções que possam ser reforçadas, reparadas ou adaptadas sem necessidade de sacrificar mais tecido dentário. Desta forma, quando o desgaste continuar a progredir — porque o bruxismo raramente desaparece completamente — o dentista terá a possibilidade de intervir com técnicas minimamente invasivas.
A ciência por trás dos compósitos modernos
O desenvolvimento de novas matrizes de resina e monómeros transformou a maneira como trabalhamos com compósitos em zonas posteriores. Tecnologias como monómeros AFM e AUDMA, presentes em alguns materiais de última geração, reduzem a contração e o stress de polimerização. O resultado? Restaurações mais estáveis, com melhor adaptação marginal e maior duração.
Ajuste oclusal e férulas: o complemento indispensável para o bruxismo e as restaurações duradouras
Nenhuma restauração, por mais resistente que seja, sobreviverá muito tempo num paciente com bruxismo se não for acompanhada de um bom controlo da oclusão. Portanto, o ajuste cuidadoso de contactos é essencial para distribuir as cargas e evitar pontos de sobrecarga. Igualmente, a confeção de uma férula de descarga noturna deve fazer parte do protocolo padrão, pois não só protege as restaurações, mas também ajuda a reduzir a sintomatologia muscular e articular do paciente.
Solventum: inovação e resistência em restaurações posteriores
Solventum, anteriormente 3M Health Care, se ha consolidado como un referente en materiales restauradores para pacientes con bruxismo. Su composite Filtek™ One Bulk Fill Restorative ha sido reconocido internacionalmente por su equilibrio entre estética, durabilidad y facilidad de uso en restauraciones posteriores. Este material emplea monómeros innovadores como AFM y AUDMA, que reducen la contracción y el estrés de polimerización, ofreciendo un rendimiento superior incluso bajo fuerzas masticatorias intensas. Entre sus principales ventajas destacan:
- Alta profundidade de cura para aplicação rápida em uma única camada.
- Excelente adaptação às paredes cavitárias.
- Sob tensão de contração, prolongando a durabilidade.
- Instalação eficiente, sem sacrificar a resistência nem a estética.
Casos clínicos: o que a experiência demonstra
A literatura e a prática confirmam que as restaurações diretas em pacientes com bruxismo oferecem bons resultados com uma boa seleção de material e um acompanhamento constante. Nós trataremos da primeira parte. Na Dentaleader, trabalhamos todos os dias para colocar ao seu dispor compósitos de última geração, sistemas de restauração indireta e acessórios para a abordagem clínica do bruxismo e das restaurações, com a melhor qualidade-preço. Juntos, levamos sua prática clínica para o nível seguinte.
