Artículo publicado por un distribuidor certificado da GC
Na dentisteria restauradora, simplificar um procedimento não deve significar abdicar do controlo clínico nem do resultado estético. A seleção da cor, a manipulação do compósito, a reprodução da anatomia dentária e o acabamento final continuam a ser fatores determinantes, tanto no setor anterior como no posterior.
Neste contexto, o G-ænial A’CHORD da GC é um compósito restaurador universal desenvolvido para facilitar o trabalho do profissional através de um sistema cromático simplificado, mantendo simultaneamente as propriedades óticas, mecânicas e de manipulação necessárias para abordar restaurações de diferentes níveis de complexidade.
A sua versatilidade torna-se particularmente evidente ao analisar diferentes situações clínicas. Desde restaurações anteriores de Classe IV a reconstruções posteriores ou dentes tratados endodonticamente, os casos clínicos que veremos de seguida demonstram diferentes formas de integrar o mesmo compósito em protocolos restauradores diretos.
O que oferece o G-ænial A’CHORD à dentisteria restauradora?
Um dos principais desafios ao trabalhar com compósitos universais é conseguir que um número reduzido de massas permita resolver uma variedade suficientemente ampla de situações clínicas.
O G-ænial A’CHORD propõe um sistema cromático simplificado baseado em cinco cores principais ou core, capazes de abranger as 16 cores clássicas da escala VITA. Para os procedimentos que requerem uma caracterização mais específica, o sistema inclui ainda cores de esmalte, opacas, cervicais e de branqueamento.
Esta redução do número de cores necessárias permite simplificar a seleção cromática e, ao mesmo tempo, reduzir o stock de compósito que habitualmente deve ser mantido na clínica.
Mas a simplificação da cor é apenas uma das suas características.
Do ponto de vista da manipulação, o compósito apresenta uma consistência não pegajosa, concebida para facilitar a sua modelação com instrumentos ou pincel. A sua formulação combina um monómero Bis-MEPP com tecnologias patenteadas da GC, como o revestimento de silano de cobertura total FSC (Full-coverage Silane Coating) e o material de preenchimento CERASMART pulverizado de alto desempenho HPC (High Performance Pulverized CERASMART).
De acordo com a informação técnica do produto, esta combinação contribui para propriedades como a resistência ao desgaste, a retenção do brilho, a baixa descoloração e a radiopacidade. A nível ótico, a sua tecnologia de preenchimento procura também reproduzir o comportamento da luz no dente natural e proporcionar uma fluorescência natural que favoreça a integração da restauração.
A questão é saber como é que estas características se traduzem no trabalho diário do médico dentista.
G-ænial A’CHORD na prática: cinco experiências clínicas
Os casos que se seguem permitem observar o comportamento do compósito em indicações muito diferentes e, sobretudo, perceber como a técnica pode ser adaptada ao grau de complexidade de cada restauração.
1. Restauração anterior de Classe IV através de estratificação
Os médicos dentistas Anthony Mak e Andrew Chio apresentam um caso de restauração direta de Classe IV no incisivo central superior esquerdo de uma paciente de 22 anos.
A paciente apresentava uma restauração prévia que não estava corretamente integrada, tanto do ponto de vista cromático como anatómico, pelo que se optou pela sua substituição através de uma abordagem conservadora com compósito direto.
Após o planeamento fotográfico e cromático, foi confecionada uma chave palatina de silicone para controlar a reconstrução tridimensional. Depois de removida a restauração antiga, o substrato foi condicionado e foi realizado o protocolo adesivo.
A reconstrução demonstra uma das possibilidades mais interessantes do G-ænial A’CHORD: combinar diferentes níveis de opacidade quando o caso anterior requer uma estratificação mais precisa. Foram utilizadas massas de esmalte, opaca e core para reproduzir progressivamente a estrutura dentária, completando posteriormente o procedimento com acabamento e polimento.
A avaliação clínica revelou uma integração ótica e morfológica da restauração com o tecido dentário circundante.
Este caso demonstra que dispor de um sistema cromático simplificado não significa ter de trabalhar sempre com uma única massa. Quando a situação clínica o exige, o médico dentista pode aumentar o nível de caracterização através de uma estratificação controlada.
2. Restauração direta de um dente tratado endodonticamente
A Dra. Katja Winner-Sowa apresenta uma situação completamente diferente: a reconstrução do dente 26 após um tratamento de canais radiculares devido a uma pulpite irreversível.
Após o acesso endodôntico, existia uma cavidade mésio-oclusal profunda e uma perda considerável de estrutura. No entanto, as paredes dentárias remanescentes apresentavam espessura suficiente para permitir a realização de uma restauração adesiva direta.
Neste caso, foi aplicada uma técnica restauradora em duas camadas. A zona profunda da cavidade foi reconstruída com um compósito reforçado com fibras curtas, enquanto o G-ænial A’CHORD foi utilizado para reconstruir a superfície e recuperar a anatomia oclusal.
Esta abordagem permite combinar materiais em função das necessidades biomecânicas de cada zona da restauração: um material reforçado para substituir parte da dentina perdida e um compósito convencional para reconstruir a anatomia final e proporcionar uma superfície passível de acabamento e polimento.
A restauração final alcançou um elevado brilho após um polimento mínimo e apresentou uma boa integração cromática após a reidratação do dente.
3. O mesmo compósito para restaurações anteriores e posteriores
O caso apresentado pelo Dr. Wallid Boujemaa é particularmente interessante porque demonstra a utilização do G-ænial A’CHORD tanto no setor anterior como no posterior.
No primeiro procedimento, foi realizada uma restauração anterior que exigia recuperar a forma, a cor e as características internas do dente. Para tal, foram utilizadas diferentes massas e técnicas de estratificação, trabalhando desde a parede palatina até à reconstrução dos mamelões, dentina e esmalte, antes do acabamento e polimento final.
O segundo caso correspondia a uma paciente adolescente com uma restauração prévia no primeiro molar inferior e presença de cárie secundária. Após a remoção do material antigo e a limpeza da cavidade, optou-se novamente por realizar uma restauração direta.
Foi aplicada uma camada intermédia de compósito de menor viscosidade e, posteriormente, G-ænial A’CHORD A2 através de uma técnica de cúspide a cúspide, reconstruindo progressivamente a anatomia oclusal.
Na avaliação realizada um mês depois, a paciente não apresentava sensibilidade.
Ambos os procedimentos ilustram uma das principais vantagens práticas de um compósito universal: poder utilizar o mesmo sistema restaurador em diferentes zonas da boca, adaptando a técnica e o número de massas às necessidades de cada caso.
4. Classe IV através da técnica de compósito prensado num molde de silicone
A Dra. Katherine Losada Moncada apresenta uma abordagem diferente para as restaurações anteriores.
Um paciente de 32 anos apresentava duas restaurações antigas de Classe IV nos incisivos centrais superiores, realizadas aproximadamente 15 anos antes após um traumatismo. O objetivo era substituí-las, preservando ao máximo a estrutura dentária e mantendo a forma original dos dentes.
Em vez de reconstruir completamente a anatomia à mão livre, foi previamente registada a morfologia existente e confecionado um molde transparente de silicone.
Durante o procedimento, o compósito pôde ser prensado e fotopolimerizado através desta matriz, permitindo reproduzir de forma controlada a forma vestibular previamente registada. A técnica foi combinada com diferentes massas de G-ænial A’CHORD para controlar a opacidade e a translucidez da restauração.
O acompanhamento realizado um ano depois demonstrou a estabilidade do resultado e a satisfação do paciente.
Este caso evidencia que a simplificação também pode resultar da própria técnica restauradora: quando existe uma anatomia de referência adequada, a sua reprodução através de uma matriz pode reduzir o tempo dedicado à modelação e aumentar a previsibilidade do resultado.
5. Restaurações proximais posteriores e recuperação do ponto de contacto
As restaurações posteriores apresentam desafios distintos. Para além das propriedades mecânicas, é necessário recuperar corretamente a anatomia oclusal, a adaptação marginal e, em particular, os contactos proximais.
O Dr. Radoslav Asparuhov apresenta o tratamento de uma paciente de 38 anos na qual foram detetadas cáries secundárias sob uma restauração MOD existente no dente 16.
Após a remoção da restauração e a eliminação seletiva do tecido cariado, os pontos de contacto foram reconstruídos através de matrizes seccionais, anéis de separação e cunhas de madeira. Posteriormente, foi utilizado G-ænial A’CHORD seguindo uma técnica de reconstrução centrípeta, transformando progressivamente a cavidade complexa em cavidades mais simples.
Devido à extensão da perda de estrutura e à ausência das duas cristas marginais, a parte inferior foi reforçada com um compósito com fibras de vidro. A reconstrução foi concluída com G-ænial A’CHORD através da estratificação das cúspides.
O resultado final apresentou uma anatomia adequada e contactos proximais estreitos, dois aspetos fundamentais para favorecer a função e facilitar a higiene do paciente.
